刘文生　牛晓辉　邓志平　李远　鱼峰　王涛　杨发军

目的　研究总结甲泼尼龙病灶内注射治疗不同部位骨囊肿的疗效。方法　2007 年 5 月至2012 年 7 月，治疗有完整资料的骨囊肿病例 33 例，男 23 例，女 10 例；平均年龄 12.3 ( 5～28 ) 岁，接受加强龙囊内注射治疗。随访 3～53 个月，平均 31.3 个月。病灶位于股骨近端 10 例，股骨干 1 例，腓骨远端1 例，髂骨 2 例，肱骨近端 19 例。治疗前有病理骨折 11 例，制动 1～2 个月待骨折愈合后接受治疗。治疗前 4 例接受病灶刮除植骨术后复发，其中 2 例行刮除植骨钢板内固定。所有病例治疗前均常规进行穿刺活检，证实为骨囊肿后，进行激素治疗。治疗前采用静脉全麻，在“C”型臂下病灶两端插入骨穿针 2 枚，搔刮病灶骨壁，破坏囊肿纤维膜，用生理盐水反复冲洗病灶后注入造影剂，显示病灶充盈良好后冲去造影剂，根据囊腔的大小注入 100～200 mg 甲泼尼龙溶液。按压穿刺针孔 3 min，防止激素渗出，加压包扎伤口。结果　30 例患者接受 2～4 次不等激素注射，平均 2.5 次，间隔 1～3 个月不等，术后每隔 1 个月拍片复查，根据 Neer Classification 评估标准，完全愈合及部分愈合 27 例 ( 81.8％ )，治疗无效 4 例，其中 2 例接受刮除植骨术后囊肿愈合，1 例接受刮除骨水泥填充 DHS 内固定，1 例未继续治疗。囊肿愈合后复发 3 例，均改行手术治疗术后囊肿愈合。4 例术后复发患者中，1 例经过 3 次激素治疗后无效再次行刮除植骨术，囊肿愈合；2 例经过 2～3 次注射治疗，病灶达到部分愈合；1 例 3 次激素注射后，囊肿部分愈合后再次复发，终止治疗。治疗前 11 例合并病理骨折患者，待骨折愈合后再进行激素治疗后，2 例经过 2～3 次注射治疗无效改行手术治疗，其他 9 例分别达到完全愈合及部分愈合。结论　单纯性骨囊肿行激素注射治疗是有效的治疗手段。约 80％ 左右患者可以避免手术治疗，达到治愈。相对其它治疗方法，此方法操作简单，损伤小，可以作为治疗单纯骨囊肿的首选方法。