王辉　丁文元　马雷　杨大龙　张迪　孙亚澎　张为　申勇　张英泽

目的　探讨环钻在完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸患者经椎弓根切除半椎体手术中的价值。方法　回顾性分析 2002 年７月至 2011 年７月，在我院行半椎体切除的完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸患儿 25 例，男８例，女 17 例，年龄 5～14 岁，平均 9.6 岁。９例接受常规的经椎弓根半椎体切除术(Ａ组 )，16 例采用环钻经椎弓根行半椎体切除术 (Ｂ组 )。记录并比较两组患者的手术时间、出血量，术后侧凸角和后凸角的矫正率及末次随访时丢失率。结果　所有患者均获随访，随访时间平均 ( 21±6.2 ) 个月，两组病例的年龄及性别组成相匹配。手术时间Ａ组平均 ( 213±33 ) min；Ｂ组平均 ( 174±26 ) min，两组比较差异有统计学意义 ( t＝7.23，P＜0.05 )。出血量Ａ组平均 ( 840±118 ) ml；Ｂ组平均 ( 710±73 ) ml；两组比较差异有统计学意义 ( t＝4.38，P＜0.05 )。侧凸 Cobb’s 角Ａ组术后即刻矫正率为 81.9%，术后１年随访矫正丢失率为 4.3%；Ｂ组术后即刻矫正率为 83.0%，术后１年随访矫正丢失率为 3.5%，差异无统计学意义 ( t＝1.54，P＝0.16；t＝1.35，P＝0.20 )。后凸角Ａ组术后即刻矫正率为 77.9%，术后１年随访矫正丢失率为 7.1%；Ｂ组术后即刻矫正率为 74.3%，术后１年随访矫正丢失率为 5.4%，差异无统计学意义 ( t＝1.28，P＝0.22；t＝1.12，P＝0.29 )。两组患者术中及随访期间均未发生严重神经、血管及内固定物相关并发症。结论　经椎弓根行半椎体切除联合内固定矫形是治疗完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸的有效手段，应用环钻在增加手术安全性的前提下可明显缩短手术时间并减少术中出血。