黄金承　连鸿凯　白玉　程富礼　景小博　张景义　马富强

目的　探讨 3 种不同手术方式治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法　回顾性研究了 2006 至 2012 年，在我科接受手术的 55 例陈旧性孟氏骨折患者的病例。按 Bado 分型，I 型 33 例，II 型 2 例，III 型 20 例。入院时，7 例患儿有桡神经损伤症状。治疗前 3 组患者在年龄、性别、受伤时间、骨折类型、伴随神经损伤与否等临床资料方面，差异无统计学意义 ( P＞0.05 )，具有可比性。根据入院后患者接受的手术方式将患者分为 3 组，其中 A 组：24 例，行改良 Hirayama 尺骨截骨、掌长肌腱重建环状韧带术。B 组：17 例，行改良 Hirayama 尺骨截骨、克氏针固定肱桡关节术。C 组：14 例，行改良 Hirayama 尺骨截骨术。所有伴随桡神经损伤症状的患儿，均未给予特殊治疗。结果　51 例获得随访 ( 随访率为 92.7% )，A 组 23 例，B 组 16 例，C 组 12 例，随访 7～32 个月，平均 18.27 个月。所有切口均一期愈合，骨折按期愈合，损伤的桡神经获得恢复。A 组出现 2 例不良并发症 ( 8.7% )：1 例前臂旋转功能受限 ( 旋前 75°，旋后 45° )，1 例桡骨头半脱位；B 组出现 1 例不良并发症 ( 6.3% )：术后 3 周克氏针断裂；C 组出现 6 例不良并发症 ( 50.0% )：2 例桡骨头半脱位，4 例桡骨头全脱位。A 组及 B 组不良反应发生率均少于 C 组，差异有统计学意义 ( P＜0.017 )，A 组不良反应发生率少于 B 组，差异无统计学意义 ( P＝1.000 )。术后 6 个月，A 组患者肘关节 MEPI 积分较术前平均增加 30 分，高于 B 组 16.3 分 ( P＝0.000 ) 及 C 组 24.4 分 ( P＝0.048 )，差异均有统计学意义，B 组患者 MEPI 积分较术前平均增加 16.3 分，低于 C 组 24.4 分 ( P＝0.001 )，差异均有统计学意义。结论　改良 Hirayama 尺骨截骨加掌长肌腱重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折优于单纯行 Hirayama 尺骨截骨术及联合克氏针固定肱桡关节术。