丁焕文　贾军锋　沈健坚　涂强　王虹　刘辉亮　庾广文　王迎军　陈晓峰

目的　探讨计算机辅助高位骶骨肿瘤精确切除和缺损部位重建的新方法，评价计算机辅助技术在高位骶骨肿瘤外科治疗的价值及意义。方法　回顾 2010 年 4 月至 2012 年 5 月共收治 4 例骶骨肿瘤患者；其中男 2 例，女 2 例，年龄 20～50 岁。4 例患者均采用薄层 CT 扫描获取病变的二维数据，重建三维解剖模型，运用计算机辅助设计 ( computer aided design，CAD ) 技术精确设计肿瘤切除范围、个性化辅助手术模板及个性化骨修复体，术中按照 CAD 方案精确切除肿瘤组织，根据 CAD 模型制作外形匹配的异体骨，重建骶骨，恢复骨盆的连续性。随访评价其功能。结果　4 例患者均实行了骶骨肿瘤的切除及缺损部位的重建手术，均顺利完成，手术时间为 8～11 h，平均 9 h。术中出血 4100～6000 ml，平均出血量为 5300 ml；输血量为 3000～5100 ml，平均输血量为 3620 ml。均未出现直肠－膀胱瘘等严重并发症。4 例患者于 2012 年 10 月随访：2 例术后 3 个月大小便恢复正常，无需搀扶，可正常行走，脚底稍麻木，无其它不适；1 例术后 3 个月小便恢复正常，可感觉有便意，肛门括约肌功能稍差，需协助排便；1 例术后 2 个月大小便不能控制。2 例有正常性功能，2 例未恢复性功能。结论　将计算机辅助技术运用到高位骶骨肿瘤的手术治疗，可以正确设计肿瘤切除边界，准确避开周围复杂的血管和神经，重新恢复骨盆结构的完整性，降低手术难度，提高手术疗效。