邓志平　丁易　苏永彬　丁宜　牛晓辉

目的　探讨单纯使用 CT 测量肢体骨肉瘤髓内长度的准确性。方法　回顾性对 81 例肢体骨肉瘤患者髓内长度进行 CT 测量，其中男 46 例，女 35 例，年龄 10～60 岁，中位年龄 15 岁，肿瘤位于股骨下段 45 例，胫骨上段 23 例，肱骨上段 10 例，股骨上段 2 例，胫骨下段 1 例，从工作站 CT 上测量关节面到肿瘤边界的长度，股骨上段肿瘤测量大转子尖到肿瘤边界的长度，所有患者均接受瘤段截除术，术后测量肿瘤的病理长度，将 CT 和病理测量的长度进行比较和统计学分析。结果　81 例患者测量的 CT 长度与病理长度进行配对 t 检查，t＝5.185，P＜0.01，二者差异有统计学意义；CT 测量与病理测量误差在 1 cm 之内的 52 例，准确率为 64.2%，将此 52 例的 CT 长度与病理长度进行配对 t 检查，t＝-0.51，P＝0.959，二者差异无统计学意义。其余 29 例误差超过 1 cm 的病例 CT 测量均比病理测量长，平均误差 110 ( 16～262 ) mm，对 CT 异常而病理无肿瘤的那部分截除髓腔测 CT 值及病理组织学分析，CT 值显示增强前为 -28～45 HU，增强后为 -10～87 HU，组织学分析显示 CT 测量超出的部分髓腔组织学为红细胞系、白细胞系及血小板系造血细胞增生，未见肿瘤细胞。结论　单纯使用 CT 测量骨肉瘤髓腔内长度准确性欠佳，不能区分肿瘤与增生骨髓，需要综合其他影像方式来判断骨肉瘤髓内长度以指导保肢手术。