闫沛云　宋朝基　苗生龙　王冬　毕虎

目的　探索全髋人工关节置换患者围手术期 D- 二聚体 ( D-dimer，DD )、血浆纤维蛋白原 ( fibrinogen，FIB ) 和纤维蛋白降解产物 ( fibrin degradation product，FDP ) 在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值和各自的敏感性与特异性。方法　对 2008 年 6 月至 2012 年 6 月，在我科行全髋人工关节置换 ( total hip arthroplastic，THA ) 的 168 例患者分别于术前和术后第 1、3、7 天进行血浆 DD、FIB、FDP 的检测；术前和术后第 3、7 天应用彩色多普勒超声血流探测仪检测患者双下肢深静脉血栓 ( deep vein thrombosis，DVT ) 的形成。按照彩色多普勒超声血流探测仪检测结果将患者分为 DVT 阳性组和 DVT 阴性组，分析 DD、FIB、FDP 对于全髋人工关节置换术后 DVT 形成的诊断价值和各自的敏感性与特异性。结果　术后 32 例患者发生 DVT，占 19.1%。在检测的 3 个指标中，DD、FDP 的受试者工作特征曲线 ( receiver operating characteristic，ROC ) 下面积分别为 81.8% ( P＝0.002 ) 和 68.4% ( P＝0.009 )。FIB 曲线下的面积仅为 56.3% ( P＝0.31 )。结论 DD 和 FDP 在全髋人工关节置换术后 DVT 的形成中有诊断意义。FIB 对于在全髋人工关节置换术后 DVT 形成中的诊断意义较低。术后及时检测 DD 和 FDP 可以及时发现 DVT，避免肺动脉血栓栓塞症 ( pulmonary thromboembolism，PTE ) 的发生。