陈涛　余润泽　章杰斌　尚希福

目的　探讨通过窦道冲洗置药治疗髋关节置换术后假体周围感染的临床效果。方法　2005 年 9 月至 2011 年 9 月，安徽省立医院和安徽省第二人民医院收住全髋关节置换术后假体感染的患者 18 例，患者早期感染为 7 例，中期感染 8 例，晚期感染 3 例，患者均无明显发热，引流液均行培养和药敏检查，均培养出细菌。采用无菌管通过窦道置入关节腔，分别使用生理盐水，过氧化氢进行反复冲洗，根据药敏试验选择敏感抗生素通过无菌管置入关节腔，并保留无菌管用作引流，根据引流量决定冲洗置药次数。换药后嘱患者持拐下床活动，后期引流量较少，细菌培养 3 次阴性，冲洗置药后可拔出无菌管，随后窦道可愈合。治疗中定期复查血常规，生化，C 反应蛋白 ( CRP )，血沉 ( ESR )。保持较好营养状态。结果　18 例经 3 周治疗，窦道愈合，髋关节 Harris 评分由术前平均 35.8 分提高到术后 70.6 分，血常规恢复正常，CRP 平均在 30 mg/L，ESR 平均在 35.6 mm/h。除 1 例因医疗纠纷选择手术取出假体外，其余 17 例临床效果满意。结论 对于部分全髋关节置换术后假体感染病情平稳的患者，通过加强营养，使用无菌管通过窦道置入关节腔进行反复冲洗，根据药敏试验选择敏感抗生素通过无菌管置入关节腔，可达到窦道愈合，髋关节功能恢复的效果。