赵应满       陈 峰     许 琴      戴儒奇    李建军

  【摘要】 目的：对比MR弥散加权成像（DWI）骨髓对比率与核素骨显像在脊柱转移瘤诊断中的价值。方法：脊柱转移瘤患者40例，21例经骨穿刺检查、13例手术病理证实，其余6例经MRI、CT（或X线）、核素骨显像综合分析和随访证实为转移瘤。均进行b=500s/mm2的DWI扫描，在DWI图上描出感兴趣区（ROI），ROI应尽量包括最典型病灶并避开坏死部分，于病灶ROI上测量异常骨髓信号强度值为SIA，并与相邻椎体ROI上测量的正常骨髓信号强度值SIN比较，骨髓对比率的计算公式为（SIA-SIN）/SIN，测量得出脊柱转移瘤DWI上最典型病灶的骨髓对比率。观察DWI信号变化，测量表观弥散系数（ADC），计算骨髓对比率；并同时进行核素骨显像检查对比。结果：40例脊柱转移瘤患者中，DWI阳性共39例，其中颈椎5例，胸椎14例，腰椎20例；并在病变椎体上发现高信号病灶162个；核素骨显像检查共31例阳性，并在脊柱发现病灶131个。经统计学处理结果：转移瘤的阳性检出率磁共振DWI（97.5%）高于核素骨显像检查（77.5%）（采用两独立样本t检验，P<0.05）。病灶腰椎体的ADC值[（1.37±0.51）×10-3mm2/s]明显高于邻近正常腰椎体[（0.534±0.23）×10-3mm2/s]，DWI病灶与邻近正常腰椎体信号强度的骨髓对比率（1.65±1.38）差异大。椎体转移瘤病灶的高信号（162个）和骨髓对比率变化检出比核素骨显像（131个）阳性率高，两者具有显著性差异（P<0.05）。结论：与核素骨显像比较，DWI的高信号或骨髓对比率在脊柱转移瘤的诊断中有一定的优势。