毛克亚   王 岩  肖嵩华    张永刚   刘保卫   王 征   张西峰    崔 庚   张雪松    徐 教

【摘要】目的：比较微创（minimally invasive, MIS）与开放（Open）腰椎经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）进行单节段腰椎翻修术的安全性和有效性。方法：2009年1月~2011年12月行单节段腰椎翻修手术患者45例，其中21例患者采用MIS-TLIF手术，24例患者采用常规开放TLIF手术（Open-TLIF）。两组患者术前一般资料无显著性差异（P>0.05），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间和术后平均住院日，并分别于术前1d、术后5d及术后3、6个月和1年随访时采用腰痛和腿痛疼痛视觉模拟评分（visual analogue scores，VAS）、Oswestry腰椎功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价治疗效果。根据术后1年腰椎X线片和CT平扫+三维重建评价腰椎融合情况。结果：MIS-TLIF组术中出血量、术后下地活动时间和术后平均住院日均明显优于Open-TLIF组（P<0.05），而手术时间MIS-TLIF组长于Open-TLIF组（P<0.05）。两组均有2例患者硬膜撕裂。术后3、6个月和1年两组腰、腿痛VAS评分和ODI与术前比较均有显著改善（P<0.05），除术后5d腰痛VAS评分MIS-TLIF组优于Open-TLIF组（P<0.05）外，术后3、6个月和1年VAS评分和ODI两组间比较无显著性差异（P>0.05）。术后1年随访，MIS-TLIF组融合率为66.7%，Open-TLIF组为62.5%，两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：进行单节段腰椎翻修手术时，采用MIS-TLIF可以获得与Open-TLIF相似的安全、有效的治疗结果，并且具有创伤小、出血少、恢复快的优点。