刘兴勇     钱邦平      邱 勇      王 斌     俞 杨     朱泽章

  【摘要】 目的:探讨经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy，PSO）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）胸腰椎后凸畸形患者术中各操作阶段的出血情况。方法：选取2012年4月～2012年11月行单节段PSO治疗，并有完整术前、术后临床资料的AS胸腰椎后凸畸形患者21例，其中男性19例，女性2例；平均年龄35.7±12.7岁（18～65岁）。所有患者均记录术前最大后凸角（global kyphosis，GK），固定节段数及截骨部位；术中操作分为暴露、置钉、PSO截骨、复位、安装矫形棒及植骨闭合切口6个阶段，分别记录各阶段的时间及出血量。结果：术中无神经并发症发生。手术过程总出血量1869.2±378.5ml，暴露阶段出血116.6±52.5ml，置钉阶段出血236.4±91.1ml，PSO截骨阶段出血832.1±223.5ml，复位出血210.9±61.8ml，安装矫形棒阶段出血244.7±42.0ml，植骨闭合切口阶段出血228.5±46.1ml。其中暴露、置钉、PSO截骨、复位、安装矫形棒及植骨闭合切口6个阶段出血量分别占总出血量的6.2%、12.6%、44.5%、11.2%、13.0%及12.5%。结论：PSO治疗AS胸腰椎后凸畸形术中出血主要在截骨阶段，此阶段应保证足够的血液灌注，以减少因脊髓低灌注而产生的神经并发症。