崔冠宇       田 伟        刘 波          松本守雄

【摘要】 目的：评价接受后路椎弓根螺钉系统矫正手术的青少年特发性脊柱侧凸患者术前、术后1周和术后2年主动脉相对于脊柱的空间位置变化。方法：研究对象为接受后路椎弓根螺钉系统矫正手术的22例右胸主弯的青少年特发性脊柱侧凸患者。通过三维重建CT测量患者术前、术后1周、术后2年主动脉位置和顶椎旋转畸形情况，测量参数包括主动脉-椎体距离、主动脉-椎体角、主动脉-椎管距离、左侧椎弓根螺钉长度和顶椎旋转角。通过X线片测量胸主弯的Cobb角和胸椎后凸角。结果：术前主胸弯Cobb角为57.5°±9.8°，术后1周矫正至13.6°±6.5°，术后2年时为16.2°±6.8°；主胸弯Cobb角矫正率术后1周时为77.5%，术后2年时为73.3%。术前顶椎轴面旋转角为29.4°±9.3°，术后1周矫正至14.6°±6.9°，术后2年时为17.4°±6.8°；顶椎旋转畸形的矫正率术后1周时为49.5%，术后2年时为39.7%。主动脉-椎体距离在T6～T11节段术前显著大于术后1周（P<0.05）；在T7～T9节段术后2年显著大于术后1周（P<0.05）。主动脉-椎体角在T5～T11节段术前显著大于术后1周（P<0.05）；在T7～T10节段术后2年显著大于术后1周（P<0.05）。主动脉-椎管距离在T7～T11节段术前显著小于术后1周（P<0.05）；在T6～T10节段术后2年显著小于术后1周（P<0.05）。结论：右胸主弯的青少年特发性脊柱侧凸患者中，术后主动脉相对于脊柱的位置较术前向前内侧移位，术后2年较术后向后外侧移位。在使用椎弓根螺钉系统治疗特发性脊柱侧凸的手术中应该避免椎弓根螺钉穿出椎体前皮质或者椎弓根外侧皮质而导致主动脉损伤。