医生日记:脑瘫斜颈新疗法

2013-06-24 文章来源:中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 点击量:963   我要说

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    近期收治一名26岁男性患者,入院诊断为脑瘫(混合型:手足徐动+痉挛型),斜颈畸形,双下肢畸形。患者自幼头 部向右偏斜,目前已经影响日常生活及社会工作,因此来院以求诊治。入院查体发现患者右侧胸锁乳突肌紧张,头部偏向右侧,下颌指向左侧,颈部不时左右旋转, 患者尚可自行将头部摆正至中立位,但同时会出现头部后仰。入院后我们对患者头颈部进行了详细检查,发现患者头颈歪斜与一般先天性斜颈有所不同。先天性斜颈 常可分为两种,一种由颈椎发育缺陷、骨结构畸形所致,另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起。而本患者为脑瘫,影像学没有发现明显的骨质异常,右 侧胸锁乳突肌也并无绝对短缩,而是肌肉痉挛较重从而造成了相对短缩。

    因此我们为患者制定了个性化的治疗方案,行右侧胸锁乳突肌A型肉毒毒素注射术。术后患者头颈部右倾有所改善,自己感觉将头部摆正至中立位较术前明显轻松, 头部徐动症状发生频率也明显减少。术后我们还为患者量身订制了颈肩部防旋转支具,进一步限制患者的不自主活动及向患侧的倾斜,以进一步巩固疗效。患者及家 属对疗效表示满意。这一方法将为此类患者提供一种新的治疗选择。
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