2006年6月中旬，我应邀赴俄罗斯库尔干市参加Ilizarov诞辰85周年与该中心成立35周年纪念活动，考察了Ilizarov技术的王国――有800张病床的“Ilizarov创伤修复与重建科学中心”，大量的最新信息令人耳目一新。                       ――作者的话

里程碑式的发明
　　给活体的组织持续、稳定的缓慢牵伸使其产生一定张力，可刺激某些组织的再生和活跃生长，其生长方式类似胎儿组织，均为相同的细胞分裂。简单说，控制牵拉的张－应力，骨与软组织可再生。目前简称为“牵拉组织再生”理论，由其指导的骨科技术为Ilizarov技术。
　　1951年俄罗斯学者Ilizarov给一个膝关节严重破坏的病人实施膝关节加压融合术（用加压器），这个病人因错误理解了Ilizarov的指示，加压器朝相反的方向旋转牵伸，本应加压融合的截骨间隙反而开大了一段距离。然而在为病人检查的时候，Ilizarov意外发现在拉开的骨间隙内出现了很多新生骨的影像改变，这使他产生了骨断端牵伸也能诱导骨再生的灵感，经过深入研究最终形成了现在的Ilizarov技术。
　　以Ilizarov为代表研究发现的张力应力法则（LTS），即牵拉组织再生（DH）的生物学理论、发明的器械与技术，已被国际骨科学界誉为20世纪骨科发展史的里程碑之一，是俄罗斯人继19世纪生理学家巴甫洛夫之后（1904年获诺贝尔生理学与医学奖），对世界医学做出的又一重大贡献。尤其需要说明的是DH理论将“时间”这个可调节的变量，揉到治疗过程中，因此被认为是四维相医学与哲学相结合的治疗原理。

对骨科的主要贡献
　　传统骨科理念与技术难以或不能治疗的严重创伤与骨科疑难疾病，严重骨与关节畸形、关节纤维性僵直等，均可用Ilizarov技术治愈或明显改善功能。对某些复杂骨科疾病的治疗，甚至能获得用传统骨科学理论难以解释的神奇效果。而且这一技术，不需要昂贵的设备，技术容易掌握，手术创伤与医疗风险很小，治疗效果可靠，医疗费低。
　　经过世界各国40余年对DH理论的基础研究与上百万名病人的临床治疗，牵拉组织再生在骨科领域的应用已基本成熟，理论也比较完善。　　在创伤骨科，对各种复杂骨折或骨折同时伴骨缺损的治疗，只要规范地应用这一技术，能避免截肢，几乎不出现骨不愈合或畸形愈合的问题。根据俄罗斯对90余万名创伤骨折的治疗统计分析，治疗时间比传统骨科方法减少33％～88％，医疗费节约了一半以上，且避免了用内固定手术方法可能发生的感染、骨折成角畸形或骨不连等。牵拉成骨技术已成为国际骨科学界治疗骨不连、骨缺损的首选方法，总成功率达到98％。

正在开展的新手术
　　目前，人们正在尝试将牵拉组织再生用于治疗关节分离。具体方法是用外固定牵伸器拉长关节周围软组织，可治疗四肢大关节的屈曲挛缩和关节僵硬。临床的结果证实能恢复一些纤维性僵直的大关节功能，明显改善老年性骨关节炎患者的临床症状，推迟人工假体置换时间。
　　DH技术还能牵伸矫正脊柱后凸与侧凸畸形，减少或避免脊椎关节的广泛融合；牵拉矫正下颌骨畸形和牙齿排列紊乱；延长残肢特别是上肢使之易于安装假肢；牵拉软组织修复手部的各种畸形或残缺。
　　用骨与软组织横向牵引也能治疗四肢缺血性疾病和足部缺血性溃疡，或用于软组织以便随后进行移植。
　　Ilizarov方法还用做骨肿瘤切除后的肢体挽救手术，其指征包括同种移植失败或进行性肢体长度差别。

未来的发展方向
　　有一些学者正在研究以不同速度牵引力量下再生交叉韧带和关节软骨，再生血管网治疗肢体与脑组织缺血性疾病，牵拉下治疗青少年脑性瘫痪所致的痉挛性严重下肢畸形等。
　　另外，骨科医生应该明确认识到临床上的创新与发展，将来自于非医学专业人士的合作与帮助，吸收生物力学、工程师等工作者加入是未来的发展方向。从基础研究角度来说，关于张应力对人体影响的研究还有很大发展空间，有可能出现新的理论突破。