肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成,起于肩肋骨,附着于肱骨头周围,在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。肩袖的作用是支持和稳定肩肱关节［1］,维持肩关节腔的密闭功能,保持滑液营养关节软骨,预防继发性骨关节炎。肩袖撕损伤是中老年常见的肩关节疾患,其发病率约占肩关节疾患的17％～41％。笔者就有关肩袖损伤的诊断和治疗进展加以概述。 
一、病因
　　肩袖损伤的病因概括起来有退变学说和撞击学说。
　　1.退变学说:肩袖退变是全身各部位退变的一部分。尸体解剖发现,肩袖撕裂随着年龄的增长而增多,老年人冈上肌腱在肱骨头附着点的肌腱纤维严重变性,细胞排列紊乱和肌腱纤维断裂。特别是从事体力劳动者和优势手一侧易发生肩袖撕裂,说明过度磨损是造成肩袖损伤的一个主要因素
　　［3］。有人进行肩袖血管造影发现,离冈上、冈下肌止点处均有明显的缺血表现［4］,这些乏血管区是导致肩袖退变和撕裂的内在因素。
　　2.撞击学说:该学说是由Neer［5］于1972年提出,他认为95％的肩袖撕裂是由于肩峰下撞击所致,依据撞击征发生的解剖部位分为冈上肌腱“出口撞击征”和“非出口部位撞击综合征”。这种撞击大多发生在肩峰的前1/3部位和肩锁关节。肱骨大结节、肩锁关节的增生肥大,骨赘形成,低位肩峰和肩峰前下方钩状畸形,肩袖肌腱的肥大,以及异常的喙肩弓是发生撞击征的主要病理因素。Bigliani等［6］对71例尸体140个肩关节进行解剖学研究,将肩峰分为扁平型(17％),曲线型43％,钩型(40％)三型。1/3的完全型肩袖损伤的标本中73％是钩型,24％为曲线型,3％为扁平型。200例肩关节X线检查也支持这一结果,认为肩峰的形态与肩关节撞击征密切相关。当肩关节外展上举时,肩袖受到肩峰和喙肩弓反复的