退变性腰椎滑脱（LDS）是临床上中老年人产生腰腿痛的原因之一[1]，治疗方式多样，综述如下。

     患者最常见的症状是下腰痛，80％的患者疼痛部位局限，需手术治疗的仅1－3％，疾病自然史表明大多数退变性腰椎滑脱患者症状不会随时间变化而加重，很少有神经功能的恶化[1]，首选非手术治疗方式，可用非甾体类抗炎药，理疗封闭治疗，以缓解疼痛。

     推拿是选择性治疗方式，有研究[31]评价滑脱行推拿治疗的疗效，其中包括260例椎管狭窄的患者，25例并发腰椎滑脱，两组间疗效无差异，这项研究的局限是无对照组，患者推拿后短期疼痛缓解。但无随机对照试验证实其长期的疗效。

      许多研究支持单纯椎板切除减压[22]，1998年Epstein[34]等报道了290例退变性腰椎滑脱行单纯椎板切除，249例全椎板切除41例半椎板切除，82％疗效良好，仅8例最终行融合手术[24]。Herron和Trippi[2]研究表明，24例行椎板切除的患者均滑脱至少10％，其中，20例疗效良好，3例疗效尚可，1例疗效差，这些患者在屈伸位片上活动度仅2mm，故对有迟发性稳定的退变性腰椎滑脱的患者，可不融合。Johnsson[3]等在1986年报道了单纯椎板切除减压不融合的45例患者，其中包括退变性腰椎滑脱20例，椎管狭窄患者25例，术后发生滑移18例13(65)例属于腰椎滑脱组。仅5例(20)属于椎管狭窄组。疗效不好的都是滑脱加重的患者，13例中7例(54)退变性腰椎滑脱获得了良好疗效。Kinoshita[4]等2001年经研究认为：小切口单侧后方入路减压，完整保留后方韧带复合体，78％的患者疗效良好，创伤小。

      因此可认为只有运动节段有迟发稳定趋势的退变性腰椎滑脱才适于此种治疗方式。

     减压并融合可以提高退变性腰椎滑脱并椎管狭窄的疗效[5]。

     融合可避免复发性椎管狭窄。Postacchini 和Cinotti[35]复习40例腰椎管狭窄中的16例退变性腰椎滑脱，平均随访8.6年。16例滑脱患者中6例单纯减压；10例辅以融合。结果发现单纯减压组增生更明显，疗效差。20世纪80年代中期，融合成为研究的焦点，Feffer[6]等认为椎板切除并辅以融合治疗退变性腰椎滑脱疗效良好。1991年Herkowitz和Kurz[37]进行了一项前瞻性的随机对照试验，比较了单纯减压和减压并后外侧融合治疗单节段退变，有36％的假关节形成率，但不影响疗效，限制活动后完全融合。

      1991年Katz等[12]回顾性分析了76例椎管狭窄患者行椎板切除术后一年随访，89的患者疗效良好。但他们发现随时间的延长，疗效变差，在随访期(2.8