来源：脊柱外科微创手术精要

主译：邹海波

显微镜下脊柱手术和传统的脊柱手术二者之间由于有一台显微镜作为根本的区别，而且，由于显微镜的间隔，使得对手术操作非常重要的手-眼自然协调被干扰，且显微镜限制了手术视线及视野，从而决定了在手术器械上也会有所差别如下：

a) 要求手术器械要更小；

b) 要求手术器械要更细、更长；

那么，显微镜下脊柱手术的器械都有哪些呢?

1、 皮肤自动拉钩

2、 Cobb剥离子

Cobb剥离子锋利程度适当，使用时切记此点：在一个小的切口中使用Cobb剥离器用力向下剥离的时候，剥离子只有一个方向可以前进、即深面。

3、 McCulloch拉钩

这是Dr. McCulloch设计且目前仍在广泛使用的一套工具。

4、 Kerrison咬骨钳

这是“驱动脊柱手术的马达”，其使用已有几十年历史，在使用过程中，有一些方法、并要遵循一些原则，从而避免对椎管内容物造成损伤。这在随后的内容中会有单独的讲解，敬请大家注意关注。

5、 刮匙

普遍使用的刮匙是Karlin系列刮匙以及一些曲柄刮匙。

6、 钝头探子和剥离子

7、 神经根拉钩

8、 吸引器头

持续的伤口吸引在脊柱显微手术全程是必须的。手术医生的非优势手可拿吸引器头，在不同情况下，可以用吸引器头完成不同的功用，如吸引器、剥离子、牵开器、指示器、保护器或者止血。

9、 髓核钳

髓核钳的杆要足够长，这样才能深入到狭小的微创外科切口内。

使用髓核钳时，注意以下安全技巧：

a) 髓核钳插入椎间隙内的深部决不能超过2个咬口的长度(大约24毫米)；

b) 只有在咬口闭合的情况下，才能经由神经组织一旁将髓核钳插入到椎间隙；

c) 髓核钳插进椎间隙后就打开其咬口，这样可获得更大的阻力阻挡髓核钳在椎间隙内插入过深；

d) 需要用力时，一定要双手操作髓核钳。

10、 超声骨刀

超声骨刀的价值在于特有组织自适应选择，“切硬不切软”，不损伤神经、血管等软组织，确保了脊柱手术的安全性，可以大幅降低脊柱手术中的各种神经损伤甚至截瘫的风险，同时大幅度缩短微创手术的时间。

尽管手术显微镜比其他手术设备昂贵，但对脊柱外科来说，其提供的好处远远超过其价格劣势。上千例手术之后，笔者感觉到进行颈椎或腰椎神经减压时，显微镜不仅使医生手术更快，同时也更安全。

显微镜是进行微侵袭脊柱手术的利器，正日益成为脊柱退行性疾病治疗的规范。本文对针对脊柱显微手术中的常用器械进行介绍，以期给临床初学者启发，更好地将此技术应用于临床，骨科在线后续也会有系列的、更细化的内容推出，敬请关注!