众所周知，早发型脊柱侧凸（Early Onset Scoliosis,EOS）一直是脊柱畸形研究领域的重点和热点。根据脊柱侧凸研究学会（SRS）对于EOS的定义，目前，发病年龄小于10岁的各类脊柱侧凸均属于早发型脊柱侧凸[1,2]。近年来，有学者根据病因、主弯Cobb角、后凸角度以及进展程度提出了EOS的分型系统，以求规范EOS的临床诊治[3]。然而，早发型脊柱侧凸因为其特殊的疾病特点和自然病程，使之成为了临床上较难处理的一类脊柱畸形疾病，其中对于EOS的评估和治疗尤为棘手，可以说EOS的诊治是脊柱畸形领域的终极挑战之一。

图1:EOS患者行牵引后石膏固定治疗（图片来自Federico等人的研究[4]）

EOS的特点是发病年龄小、畸形进展快、影响患者心肺功能发育。研究表明，在10岁之前，尤其是5岁之前是呼吸系统发育的重要时期，因此EOS患者如发病早期不进行有效干预，侧凸畸形引起的胸廓畸形即可导致一系列慢性呼吸系统，如肺部感染、夜间低氧血症甚至呼吸衰竭等[1,5,6]。因此，在关注患者脊柱畸形程度的同时，临床上应更加关注其呼吸功能受损的程度。这也是评估和治疗EOS所应考虑的重要方面。

图2:EOS患者合并呼吸功能衰竭，应用呼吸机维持呼吸（图片来自Vialle等人研究[7]）

而与此同时，患者的脊柱存在着一定的纵向生长潜能。因此，临床上对于EOS的治疗就要兼顾脊柱矫形和脊柱生长。目前，对于患病早期侧弯度数不大且柔韧性较好的患者，临床上可采用诸如石膏、支具、牵引等保守治疗方法进行治疗[4,8,9]。而对于保守治疗无效、侧弯进行性加重以及严重僵硬性EOS患者，通常需要进行手术治疗。对于EOS患者的手术治疗，需要在矫正畸形的同时确保脊柱的纵向生长，从而保证胸廓和肺功能的发育。目前常用的治疗EOS的非融合手术技术包括生长棒技术（Growing Rod,GR）、纵向可撑开人工钛肋技术（Vertical Expandable Prosthetictitanium Rib ,VEPTR）、生长导向系统（Growth Guided System）以及凸侧加压装置（Convexity Compression Devices）等[10-12]。同时，根据病因和侧凸严重程度，术中可以联合应用半椎体切除以及其他截骨技术以矫正侧凸畸形。

图2：生长棒撑开延长手术（图片来自Cunin的研究[1]）

就目前而言，对于EOS的研究仍存在较多争议，同时这也是脊柱外科医师所面临的一大挑战。许多EOS相关的基础和临床问题仍待解决，如EOS的发病机理和原因是什么；如何综合评估EOS患者；对于EOS的治疗目的和期待是什么；如何选择合适的治疗方式；如何更好地改善患者肺功能；如何降低并发症发生率；未来又有哪些发展方向……

在本次AOSpine复杂脊柱畸形高峰论坛中，将由国内外脊柱畸形研究领域的权威专家为学员讲解早发型脊柱侧凸的诊治难点和研究现状，相信经由大师们细致的传授，必定使学员受益匪浅，不虚此行。

丰盛的脊柱畸形学术大餐，尽在2016年AOSpine收官大作——脊柱畸形高峰论坛。